- التعديل الأخير:
- المشاهدات: 721
- الردود: 2
التعديل الأخير:
متلازمة كوشينغ Cushing`s syndrome هي حالة مرضية ناجمة عن ارتفاع مستوى الكورتيزول في الدم .
ما هو الكورتيزول ومن أين يفرز ؟
يمتلك الإنسان غدتان كظريتان يبلغ وزن الواحدة منها عند البلوغ حوالي 4 غرامات وتتوضع مباشرة فوق الكلية كما تحاط بمحفظة ليفية واضحة تفصلها عن النسج المجاورة . تتألف الغدة الكظرية من منطقتين متمايزتين هما قشر الكظر ولب الكظر .
الغدة الكظرية غدة صماء أو داخلية الافراز بمعنى أنها تقوم بإطلاق هرموناتها مباشرة إلى مجرى الدم .
يمثل قشر الكظر الجزء الخارجي من الغدة ويفرز مجموعة من الهرمونات يطلق عليها تسمية الستيروئيدات القشرية والتي تصنف الى مجموعتين :
-الهرمونات القشرية السكرية
-الهرمونات القشرية المعدنية
الكورتيزول هو الهرمون الرئيسي في مجموعة الهرمونات القشرية السكرية ويفرز من المنطقتين الحزمية والشبكية في قشر الكظر .
يخضع افراز الكورتيزول لتنظيم دقيق من قبل الوطاء والغدة النخامية حيث يقوم الوطاء بإفراز هرمون يدعى CRH يحرض خلايا الفص الأمامي للغدة النخامية على افراز هرمون مهم آخر هو ال ACTH . هذا الهرمون النخامي يؤثر على قشر الكظر ويحفز خلاياه على إفراز الكورتيزول .
أسباب متلازمة كوشينغ
1-أسباب متعلقة بهرمون ACTH
أي زيادة في افراز ACTH وهذا ما يتسبب بدوره بتحريض قشر الكظر على افراز كميات أكبر من المستوى الطبيعي لهرمون الكورتيزول ، وتشمل هذه الأسباب :
-وجود ورم نخامي يسبب زيادة افراز ال ACTH وتشكل أغلب لحالات
-وجود ورم غير نخامي يسبب افراز منتبذ ل ACTH
-إفراز منتبذ ل CRH بواسطة ورم غير وطائي
-أسباب دوائية أو علاجية المنشأ مثل استخدام ال ACTH دوائياً
2-أسباب غير متعلقة بهرمون ACTH
-أسباب دوائية :تناول الستيروئيدات وهي الحالة الأشيع
-أورام كظرية
3-متلازمة كوشينغ الكاذبة
وتشير الى ارتفاع فيزيولوجي في الكورتيزول تشاهد فيه أعراض وعلامات كوشينغ ولكن بشكل أخف ويكون سبب حدوثها مختلف ( التوتر والهلع ، الاكتئاب ، الشدة النفسية ، الكحول ..)
أعراض متلازمة كوشينغ
-حدبة بوفالو أو سنام الجاموس (تجمع الدهون وتراكمها بين الكتفين)
-الوجه القمري أو البدري (استدارة الوجه وانتفاخه)
-تشققات أو علامات ممتدة حمراء على جلد البطن
-سهولة ظهور الكدمات على الجلد
-صعوبة وبطء في التئام الجروح
-ارتفاع ضغط الدم
-جلد رقيق وجاف
-حب الشباب
-هشاشة العظام
-نحافة ملحوظة في الأطراف
-ضعف العضلات
-الصداع والارهاق الشديد
-الاكتئاب والقلق
مضاعفات متلازمة كوشينغ
-الداء السكري من النمط 2
-هشاشة العظام وحدوث كسور غير معتادة
-ضعف المناعة والاصابة المتكررة بالعدوى
علاج متلازمة كوشينغ
يرتكز العلاج على إعادة مستويات الكورتيزول في الجسم إلى معدلاتها الطبيعية وتحسين الأعراض. إنذار متلازمة كوشينغ جيد عموماً وخاصة في حال التشخيص المبكر وتلقي العلاج المناسب حيث تكون فرصة الشفاء أفضل.
ومن خيارات علاج كوشينغ ما يلي
-وقف الأدوية المسببة ( الكورتيكوستيرويدات )
-استعمال أدوية للتحكم في إنتاج الكورتيزول (مثل الميترابون )
-الجراحة او العلاج الاشعاعي في حال كان السبب ورماً
ما هو الكورتيزول ومن أين يفرز ؟
يمتلك الإنسان غدتان كظريتان يبلغ وزن الواحدة منها عند البلوغ حوالي 4 غرامات وتتوضع مباشرة فوق الكلية كما تحاط بمحفظة ليفية واضحة تفصلها عن النسج المجاورة . تتألف الغدة الكظرية من منطقتين متمايزتين هما قشر الكظر ولب الكظر .
الغدة الكظرية غدة صماء أو داخلية الافراز بمعنى أنها تقوم بإطلاق هرموناتها مباشرة إلى مجرى الدم .
يمثل قشر الكظر الجزء الخارجي من الغدة ويفرز مجموعة من الهرمونات يطلق عليها تسمية الستيروئيدات القشرية والتي تصنف الى مجموعتين :
-الهرمونات القشرية السكرية
-الهرمونات القشرية المعدنية
الكورتيزول هو الهرمون الرئيسي في مجموعة الهرمونات القشرية السكرية ويفرز من المنطقتين الحزمية والشبكية في قشر الكظر .
يخضع افراز الكورتيزول لتنظيم دقيق من قبل الوطاء والغدة النخامية حيث يقوم الوطاء بإفراز هرمون يدعى CRH يحرض خلايا الفص الأمامي للغدة النخامية على افراز هرمون مهم آخر هو ال ACTH . هذا الهرمون النخامي يؤثر على قشر الكظر ويحفز خلاياه على إفراز الكورتيزول .
أسباب متلازمة كوشينغ
1-أسباب متعلقة بهرمون ACTH
أي زيادة في افراز ACTH وهذا ما يتسبب بدوره بتحريض قشر الكظر على افراز كميات أكبر من المستوى الطبيعي لهرمون الكورتيزول ، وتشمل هذه الأسباب :
-وجود ورم نخامي يسبب زيادة افراز ال ACTH وتشكل أغلب لحالات
-وجود ورم غير نخامي يسبب افراز منتبذ ل ACTH
-إفراز منتبذ ل CRH بواسطة ورم غير وطائي
-أسباب دوائية أو علاجية المنشأ مثل استخدام ال ACTH دوائياً
2-أسباب غير متعلقة بهرمون ACTH
-أسباب دوائية :تناول الستيروئيدات وهي الحالة الأشيع
-أورام كظرية
3-متلازمة كوشينغ الكاذبة
وتشير الى ارتفاع فيزيولوجي في الكورتيزول تشاهد فيه أعراض وعلامات كوشينغ ولكن بشكل أخف ويكون سبب حدوثها مختلف ( التوتر والهلع ، الاكتئاب ، الشدة النفسية ، الكحول ..)
أعراض متلازمة كوشينغ
-حدبة بوفالو أو سنام الجاموس (تجمع الدهون وتراكمها بين الكتفين)
-الوجه القمري أو البدري (استدارة الوجه وانتفاخه)
-تشققات أو علامات ممتدة حمراء على جلد البطن
-سهولة ظهور الكدمات على الجلد
-صعوبة وبطء في التئام الجروح
-ارتفاع ضغط الدم
-جلد رقيق وجاف
-حب الشباب
-هشاشة العظام
-نحافة ملحوظة في الأطراف
-ضعف العضلات
-الصداع والارهاق الشديد
-الاكتئاب والقلق
مضاعفات متلازمة كوشينغ
-الداء السكري من النمط 2
-هشاشة العظام وحدوث كسور غير معتادة
-ضعف المناعة والاصابة المتكررة بالعدوى
علاج متلازمة كوشينغ
يرتكز العلاج على إعادة مستويات الكورتيزول في الجسم إلى معدلاتها الطبيعية وتحسين الأعراض. إنذار متلازمة كوشينغ جيد عموماً وخاصة في حال التشخيص المبكر وتلقي العلاج المناسب حيث تكون فرصة الشفاء أفضل.
ومن خيارات علاج كوشينغ ما يلي
-وقف الأدوية المسببة ( الكورتيكوستيرويدات )
-استعمال أدوية للتحكم في إنتاج الكورتيزول (مثل الميترابون )
-الجراحة او العلاج الاشعاعي في حال كان السبب ورماً
التعديل الأخير:
