- التعديل الأخير:
- المشاهدات: 896
- الردود: 2
التعديل الأخير:
تعرفنا في المقال الماضي ( انقر هنا ) على احتشاء العضلة القلبية مع ذكر أهم ألاسباب والتظاهرات السريرية المرافقة لهذه الحالة الطبية الخطيرة .
ننتقل الآن للحديث عن مضاعفات احتشاء العضلة القلبية ..
تتعلق مضاعفات احتشاء العضلة القلبية بمدى وموضع الإصابة بشكل رئيسي ، ومن أهمّ المضاعفات التي قد تحدث أثناء احتشاء العضلة القلبية :
اضطرابات النظم وتوقف القلب المفاجئ
Arrhythmia and sudden cardiac arrest
يحدث توقف القلب المفاجئ الناجم عن الداء القلبي الاكليلي خلال الساعات الأولى من بدء الأعراض ، ويعزى عادة إلى حدوث اضطراب مميت في النظم القلبي يتسبب بتعطل عملية الضخ القلبي وإيقاف تدفق الدم إلى الجسم .
يمكن أن يؤدي احتشاء العضلة القلبية إلى مختلف أنواع اللانظمية القلبية مثل تسرع القلب الأذيني أو البطيني وإحصار القلب الذي يحدث في أي مكان من الجهاز العصبي الناقل ، لكن الرجفان البطيني هو الاضطراب الأكثر شيوعاً والذي يتسبب بموت نسبة مرتفعة من المصابين باحتشاء القلب خلال الساعات الأولى من الأعراض .يحدث الرجفان البطيني نتيجة نقص تروية القلب وتخرب الخلايا الأمر الذي يتسبب بزيادة استثارية هذه الخلايا ويؤهب لحدوث الرجفان.
الصدمة قلبية المنشأ
cardiogenic shock
تعتبر حالة مهددة للحياة و أكثر مظاهر قصور القلب وخامةً ، وغالباً ما تؤدي إلى وفاة المصابين باحتشاء القلب ممن تتطور لديهم هذه الحالة .الصدمة القلبية حالة نادرة نوعاً ما وغالباً ما يكون السبب هو النوبة القلبية والتي تمثل عامل خطر يزيد من فرصة الإصابة بها .
تنجم الصدمة القلبية عن نقص الأوكسجين الواصل الى القلب أثناء النوبة القلبية مما يتسبب بنقص شديد في القدرة التقلصية للعضلة القلبية وهذا بدوره يحدث نقص في نتاج القلب (كمية الدم التي يضخها القلب بالدقيقة ) .
وذمة الرئة
Pulmonary edema
نتيجة نقص فعالية الضخ القلبي فإنّ البطين الأيسر المُجهد لا يستطيع ضخ القدر الكافي من الدم الذي يستقبله من الرئتين ، فيترتب على ذلك احتجاز الدم ضمن الأوردة الرئوية وبالتالي ارتفاع الضغط في الدوران الرئوي . هذا الضغط المتزايد يدفع السوائل عبر جدران الشعيرات الرئوية إلى الأسناخ الرئوية أو الحويصلات الهوائية ( أماكن التبادل الغازي بين الدم والهواء ).
قد تتطور مؤشرات الوذمة الرئوية مع مرور الوقت لكن من الممكن أن تظهر الأعراض بشكل مفاجئ . وهنا تكمن خطورة هذه الحالة ، فبعد أن يتحسن مرضى احتشاء القلب تظهر أعراض الوذمة والتي قد تسبب الموت خلال ساعات .
التهاب التامور ومتلازمة درسلر
Pericarditis and dressler's syndrome
يحدث التهاب التامور عادة خلال عدة أيام من بدء الاحتشاء ،في هذه الحالة يتعرّض المريض للألم من جديد ، ويكون الألم حاد يزداد بالشهيق العميق وتبدلات الوضعية .
متلازمة درسلر تمثل الاعراض والعلامات المرافقة لالتهاب التامور وتعرف عادة بالمتلازمة التالية لاحتشاء عضلة القلب ويعتقد أنها تمثل استجابة مفرطة الحساسية من الجهاز المنعاعي للتنخر النسيجي الحاصل . تظهر أعراض مثل الحمي والالم الصدري وضيق التنفس خلال عدة أسابيع بعد حدوث احتشاء العضلة القليية .
الجلطات الدموية الجدارية
Mural thrombus
يمكن أن يحدث في سياق احتشاء العضلة القلبية خثرات وردية (جلطات) في جدار البطين يساهم في تشكلها قلة حركة المريض وضعف الوظيفة القلبية الأمر الذي يحدث ركودة دم في الجهاز الوريدي ، وكلما زادت شدة احتشاء العضلة القلبية كلما زادت إمكانية تشكل الخثرة الجدارية.
قد يتم تشخيص الحالة على أنها نتيجة عرضية لحدوث نقص تروية عن أحد أعضاء الجسم ،وتشكل الجلطة ولاسيما خلال الأيام الأولى من الاحتشاء يرفع من احتمالية الاصابة بمضاعفات أخرى مثل الصدمة القلبية واللانظمية القلبية وغيرها .
تشكل أمهات الدم البطينية
ventricular aneurysm
أم الدم هي جيب متبارز للخارج في جدار البطين ، فالنسيج الندبي المتشكل في منطقة الاحتشاء ليس لديه ميزات النسيج العضلي السوي وبالتالي يحصل مكانه أم دم و لا يتقلص مع بقية البطين خلال الانقباض بل يشتت قوة الضخ القلبي وهذا يؤهب لحدوث قصور قلبي كما أن الركودة الحاصلة في داخل أم الدم قد تسبب تشكل خثرة دموية.
تمزق العضلة القلبية
cardioherrix
تمزق القلب من الحالات المميتة واحتشاء العضلة القلبية هو السبب الأكثر شيوعاً لحدوثه على الرغم من وجود أمراض أخرى تحدث تموت في منطقة ما من جدار القلب و تجعل جدار القلب ضعيفاً ومؤهباً لحدوث التمزق .
خطر تمزق المنطقة المحتشية من القلب يكون ضعيفاً في اليوم الأول ولكن بعد عدة أيام يزداد خطر حدوث التمزق بفعل بروز المنطقة المتموتة من العضلة القلبية إلى الخارج مع كل تقلص قلبي . في حال تمزق القلب فإن ذلك سيؤدي إلى انصباب التامور وسطام القلب (اندحاس القلب) أي انضغاط القلب بالدم المتجمع في جوف التامور من الخارج وغالباً ما تحدث الوفاة حينها بشكل مفاجئ بدون أن تظهر أي أعراض .
ننتقل الآن للحديث عن مضاعفات احتشاء العضلة القلبية ..
تتعلق مضاعفات احتشاء العضلة القلبية بمدى وموضع الإصابة بشكل رئيسي ، ومن أهمّ المضاعفات التي قد تحدث أثناء احتشاء العضلة القلبية :
اضطرابات النظم وتوقف القلب المفاجئ
Arrhythmia and sudden cardiac arrest
يحدث توقف القلب المفاجئ الناجم عن الداء القلبي الاكليلي خلال الساعات الأولى من بدء الأعراض ، ويعزى عادة إلى حدوث اضطراب مميت في النظم القلبي يتسبب بتعطل عملية الضخ القلبي وإيقاف تدفق الدم إلى الجسم .
يمكن أن يؤدي احتشاء العضلة القلبية إلى مختلف أنواع اللانظمية القلبية مثل تسرع القلب الأذيني أو البطيني وإحصار القلب الذي يحدث في أي مكان من الجهاز العصبي الناقل ، لكن الرجفان البطيني هو الاضطراب الأكثر شيوعاً والذي يتسبب بموت نسبة مرتفعة من المصابين باحتشاء القلب خلال الساعات الأولى من الأعراض .يحدث الرجفان البطيني نتيجة نقص تروية القلب وتخرب الخلايا الأمر الذي يتسبب بزيادة استثارية هذه الخلايا ويؤهب لحدوث الرجفان.
الصدمة قلبية المنشأ
cardiogenic shock
تعتبر حالة مهددة للحياة و أكثر مظاهر قصور القلب وخامةً ، وغالباً ما تؤدي إلى وفاة المصابين باحتشاء القلب ممن تتطور لديهم هذه الحالة .الصدمة القلبية حالة نادرة نوعاً ما وغالباً ما يكون السبب هو النوبة القلبية والتي تمثل عامل خطر يزيد من فرصة الإصابة بها .
تنجم الصدمة القلبية عن نقص الأوكسجين الواصل الى القلب أثناء النوبة القلبية مما يتسبب بنقص شديد في القدرة التقلصية للعضلة القلبية وهذا بدوره يحدث نقص في نتاج القلب (كمية الدم التي يضخها القلب بالدقيقة ) .
وذمة الرئة
Pulmonary edema
نتيجة نقص فعالية الضخ القلبي فإنّ البطين الأيسر المُجهد لا يستطيع ضخ القدر الكافي من الدم الذي يستقبله من الرئتين ، فيترتب على ذلك احتجاز الدم ضمن الأوردة الرئوية وبالتالي ارتفاع الضغط في الدوران الرئوي . هذا الضغط المتزايد يدفع السوائل عبر جدران الشعيرات الرئوية إلى الأسناخ الرئوية أو الحويصلات الهوائية ( أماكن التبادل الغازي بين الدم والهواء ).
قد تتطور مؤشرات الوذمة الرئوية مع مرور الوقت لكن من الممكن أن تظهر الأعراض بشكل مفاجئ . وهنا تكمن خطورة هذه الحالة ، فبعد أن يتحسن مرضى احتشاء القلب تظهر أعراض الوذمة والتي قد تسبب الموت خلال ساعات .
التهاب التامور ومتلازمة درسلر
Pericarditis and dressler's syndrome
يحدث التهاب التامور عادة خلال عدة أيام من بدء الاحتشاء ،في هذه الحالة يتعرّض المريض للألم من جديد ، ويكون الألم حاد يزداد بالشهيق العميق وتبدلات الوضعية .
متلازمة درسلر تمثل الاعراض والعلامات المرافقة لالتهاب التامور وتعرف عادة بالمتلازمة التالية لاحتشاء عضلة القلب ويعتقد أنها تمثل استجابة مفرطة الحساسية من الجهاز المنعاعي للتنخر النسيجي الحاصل . تظهر أعراض مثل الحمي والالم الصدري وضيق التنفس خلال عدة أسابيع بعد حدوث احتشاء العضلة القليية .
الجلطات الدموية الجدارية
Mural thrombus
يمكن أن يحدث في سياق احتشاء العضلة القلبية خثرات وردية (جلطات) في جدار البطين يساهم في تشكلها قلة حركة المريض وضعف الوظيفة القلبية الأمر الذي يحدث ركودة دم في الجهاز الوريدي ، وكلما زادت شدة احتشاء العضلة القلبية كلما زادت إمكانية تشكل الخثرة الجدارية.
قد يتم تشخيص الحالة على أنها نتيجة عرضية لحدوث نقص تروية عن أحد أعضاء الجسم ،وتشكل الجلطة ولاسيما خلال الأيام الأولى من الاحتشاء يرفع من احتمالية الاصابة بمضاعفات أخرى مثل الصدمة القلبية واللانظمية القلبية وغيرها .
تشكل أمهات الدم البطينية
ventricular aneurysm
أم الدم هي جيب متبارز للخارج في جدار البطين ، فالنسيج الندبي المتشكل في منطقة الاحتشاء ليس لديه ميزات النسيج العضلي السوي وبالتالي يحصل مكانه أم دم و لا يتقلص مع بقية البطين خلال الانقباض بل يشتت قوة الضخ القلبي وهذا يؤهب لحدوث قصور قلبي كما أن الركودة الحاصلة في داخل أم الدم قد تسبب تشكل خثرة دموية.
تمزق العضلة القلبية
cardioherrix
تمزق القلب من الحالات المميتة واحتشاء العضلة القلبية هو السبب الأكثر شيوعاً لحدوثه على الرغم من وجود أمراض أخرى تحدث تموت في منطقة ما من جدار القلب و تجعل جدار القلب ضعيفاً ومؤهباً لحدوث التمزق .
خطر تمزق المنطقة المحتشية من القلب يكون ضعيفاً في اليوم الأول ولكن بعد عدة أيام يزداد خطر حدوث التمزق بفعل بروز المنطقة المتموتة من العضلة القلبية إلى الخارج مع كل تقلص قلبي . في حال تمزق القلب فإن ذلك سيؤدي إلى انصباب التامور وسطام القلب (اندحاس القلب) أي انضغاط القلب بالدم المتجمع في جوف التامور من الخارج وغالباً ما تحدث الوفاة حينها بشكل مفاجئ بدون أن تظهر أي أعراض .
التعديل الأخير:
