- التعديل الأخير:
- المشاهدات: 547
- الردود: 1
التعديل الأخير:
يعتبر ارتفاع ضغط الدم من الأمراض الشائعة في العالم ويسبب حدوث عدد كبير من الوفيات نتيجة المضاعفات الوعائية التي تصيب القلب والدماغ والكلية .
ويقسم ارتفاع الضغط الشرياني الى نوعين أساسيين وهما
-ارتفاع الضغط الشرياني البدئي أو الأساسي Essential hypertension
-ارتفاع الضغط الشرياني الثانوي Secondary hypertension
ارتفاع الضغط الشرياني البدئي أو الأساسي
يمثل حوالي 85_90% من حالات ارتفاع الضغط الشرياني ويكون السبب مجهولاً . في هذا النوع من فرط ضغط الدم يكون ارتفاع الضغط الشرياني هو العرض الأساسي وباقي الأعراض ناجمة عنه ، حيث لم يتم ايجاد أسباب واضحة تسبب ارتفاع الضغط رغم وجود وجود نظريات عدة تفسر حدوثه مثل
-فرط نشاط الجهاز العصبي الودي
-فرط نشاط جملة الرنين أنجيوتنسين
-خلل بنيوي في جدار الشرايين من حيث نقص انتاج موسعات الأوعية أو زيادة في انتاج مقبضات الأوعية .
يعتقد أن العديد من العوامل التي تتآثر معاً لتسبب المرض وتضم آليات دموية وكلوية وعصبية وخلطية وجميع هذه العوامل تؤثر من خلال زيادة نتاج القلب او المقاومة الوعائية المحيطة أو كلاهما ، وكما هو الحال في كثير من الأمراض فإنه لا يوجد سبب واحد محدد مسؤول عن فرط ضغط الدم الأساسي .
عوامل خطر
وعلى الرغم من عدم معرفة الأسباب الحقيقة لارتفاع الضغط الشرياني الأساسي فقد اتهمت مجموعة من عوامل الخطر المساهمة في تطور المرض
القصة العائلية
لوحظ وجود قصة عائلية ايجابية في كثير من حالات ارتفاع الضغط الشرياني الأساسي ، حيث تبين الدراسات بأن خطر تطور فرط ضغط الدم الأساسي لدى الأشخاص ذوي القصة العائلية يبلغ ضعف الخطر لدى الأشخاص الآخرين سلبي القصة العائلية .
العمر
من المعلوم أن الضغط الشرياني يزداد مع التقدم بالعمر والنمو ، وان كان مقدار الارتفاع مختلفا من شخص لآخر .
العرق
لوحظ في الدراسات الأمريكية أن فرط ضغط الدم يكون أكثر انتشاراً وأكثر وخامة لدى الأمريكين الأفريقيين منه لدى البيض ، ولكن لم تحدد الدراسات السبب بدقة وفيما اذا كان الأمر مرتبط بعوامل عرقية وراثية أم أنه مرتبط بالحالة الاجتماعية والاقتصادية .
مدخول الملح المرتفع
يعتقد أن زيادة مدخول الملح عامل مسبب لفرط ضغط الدم لكن العلاقة غير واضحة ، فمن الممكن ان يسبب الملح (كلور الصوديوم) زيادة حجم الدم أو زيادة حساسية الآليات القلبية والوعائية والكلوية لتأثير الكاتكولامينات .
تبين أن مدخول الملح العالي لا يسبب ارتفاع الضغط الشرياني لدى جميع الناس كما أن انقاص مدخول الملح لا يخفض الضغط الشرياني عند جميع المصابين بفرط ضغط الدم وهذا يعني أن بعض الناس لديهم استعداد أكبر لتأثيرات مدخول كلور الصوديوم المرتفع .
السمنة
وجد أن تواتر الاصابة بفرط ضغط الدم لدى الناس مفرطي الوزن والذين أعمارهم تتراوح بين 20 و 39 سنة يبلغ ضعف ما هو عليه لدى الأشخاص ذوي الأوزان السوية و ثلاثة أضعاف ما هو عليه عند الاشخاص ناقصي الوزن .
آلية ارتفاع الضغط الشرياني لدى مفرطي الوزن مرتبطة غالباً بزيادة الحاجات الاستقلابية للنسيج الشحمي الزائد وما يترتب على الجهاز القلبي الوعائي من جهد لتأمين هذه الحاجات .
ومن المعروف ان انقاص الوزن يساهم بشكل فعال في انقاص ضغط الدم عند مفرطي الوزن المصابين بفرط ضغط الدم .
الكرب
من المعروف أن الكرب الجسدي والانفعالي يسبب تبدلات عابرة في ضغط الدم اذ بينت الأبحاث والدراسات على مجموعة من الاشخاص وجود تموجات في الضغط لديهم اثناء قيامهم بأعمال مرافقة لكروب في حياتهم اليومية حيث يرتفع الضغط اثناء الانزعاج والأزمات وينخفض أثناء الراحة والنوم .
الأعراض والعلامات
عادة ما يكون ارتفاع الضغط الشرياني الأساسي لا عرضياً ويشخص بالمصادفة في كثير من الأحيان أثناء اجراءات التقصي أو عند مراجعة المريض لطلب العناية الطبية .
يعد الصداع أكثر الأعراض المبكرة شيوعاً مع أن لا يظهر عند عدد كبير من المرضى ، ويظهر عند الاستيقاظ ويشعر به في قفا الرأس أو العنق كما قد يشتكي المريض من دوار ودوخة وطنين ورؤية ضبابية ، وقد تظهر أعراض أخرى ناجمة عن مضاعفات مرافقة لارتفاع الضغط الشرياني .
ويقسم ارتفاع الضغط الشرياني الى نوعين أساسيين وهما
-ارتفاع الضغط الشرياني البدئي أو الأساسي Essential hypertension
-ارتفاع الضغط الشرياني الثانوي Secondary hypertension
ارتفاع الضغط الشرياني البدئي أو الأساسي
يمثل حوالي 85_90% من حالات ارتفاع الضغط الشرياني ويكون السبب مجهولاً . في هذا النوع من فرط ضغط الدم يكون ارتفاع الضغط الشرياني هو العرض الأساسي وباقي الأعراض ناجمة عنه ، حيث لم يتم ايجاد أسباب واضحة تسبب ارتفاع الضغط رغم وجود وجود نظريات عدة تفسر حدوثه مثل
-فرط نشاط الجهاز العصبي الودي
-فرط نشاط جملة الرنين أنجيوتنسين
-خلل بنيوي في جدار الشرايين من حيث نقص انتاج موسعات الأوعية أو زيادة في انتاج مقبضات الأوعية .
يعتقد أن العديد من العوامل التي تتآثر معاً لتسبب المرض وتضم آليات دموية وكلوية وعصبية وخلطية وجميع هذه العوامل تؤثر من خلال زيادة نتاج القلب او المقاومة الوعائية المحيطة أو كلاهما ، وكما هو الحال في كثير من الأمراض فإنه لا يوجد سبب واحد محدد مسؤول عن فرط ضغط الدم الأساسي .
عوامل خطر
وعلى الرغم من عدم معرفة الأسباب الحقيقة لارتفاع الضغط الشرياني الأساسي فقد اتهمت مجموعة من عوامل الخطر المساهمة في تطور المرض
القصة العائلية
لوحظ وجود قصة عائلية ايجابية في كثير من حالات ارتفاع الضغط الشرياني الأساسي ، حيث تبين الدراسات بأن خطر تطور فرط ضغط الدم الأساسي لدى الأشخاص ذوي القصة العائلية يبلغ ضعف الخطر لدى الأشخاص الآخرين سلبي القصة العائلية .
العمر
من المعلوم أن الضغط الشرياني يزداد مع التقدم بالعمر والنمو ، وان كان مقدار الارتفاع مختلفا من شخص لآخر .
العرق
لوحظ في الدراسات الأمريكية أن فرط ضغط الدم يكون أكثر انتشاراً وأكثر وخامة لدى الأمريكين الأفريقيين منه لدى البيض ، ولكن لم تحدد الدراسات السبب بدقة وفيما اذا كان الأمر مرتبط بعوامل عرقية وراثية أم أنه مرتبط بالحالة الاجتماعية والاقتصادية .
مدخول الملح المرتفع
يعتقد أن زيادة مدخول الملح عامل مسبب لفرط ضغط الدم لكن العلاقة غير واضحة ، فمن الممكن ان يسبب الملح (كلور الصوديوم) زيادة حجم الدم أو زيادة حساسية الآليات القلبية والوعائية والكلوية لتأثير الكاتكولامينات .
تبين أن مدخول الملح العالي لا يسبب ارتفاع الضغط الشرياني لدى جميع الناس كما أن انقاص مدخول الملح لا يخفض الضغط الشرياني عند جميع المصابين بفرط ضغط الدم وهذا يعني أن بعض الناس لديهم استعداد أكبر لتأثيرات مدخول كلور الصوديوم المرتفع .
السمنة
وجد أن تواتر الاصابة بفرط ضغط الدم لدى الناس مفرطي الوزن والذين أعمارهم تتراوح بين 20 و 39 سنة يبلغ ضعف ما هو عليه لدى الأشخاص ذوي الأوزان السوية و ثلاثة أضعاف ما هو عليه عند الاشخاص ناقصي الوزن .
آلية ارتفاع الضغط الشرياني لدى مفرطي الوزن مرتبطة غالباً بزيادة الحاجات الاستقلابية للنسيج الشحمي الزائد وما يترتب على الجهاز القلبي الوعائي من جهد لتأمين هذه الحاجات .
ومن المعروف ان انقاص الوزن يساهم بشكل فعال في انقاص ضغط الدم عند مفرطي الوزن المصابين بفرط ضغط الدم .
الكرب
من المعروف أن الكرب الجسدي والانفعالي يسبب تبدلات عابرة في ضغط الدم اذ بينت الأبحاث والدراسات على مجموعة من الاشخاص وجود تموجات في الضغط لديهم اثناء قيامهم بأعمال مرافقة لكروب في حياتهم اليومية حيث يرتفع الضغط اثناء الانزعاج والأزمات وينخفض أثناء الراحة والنوم .
الأعراض والعلامات
عادة ما يكون ارتفاع الضغط الشرياني الأساسي لا عرضياً ويشخص بالمصادفة في كثير من الأحيان أثناء اجراءات التقصي أو عند مراجعة المريض لطلب العناية الطبية .
يعد الصداع أكثر الأعراض المبكرة شيوعاً مع أن لا يظهر عند عدد كبير من المرضى ، ويظهر عند الاستيقاظ ويشعر به في قفا الرأس أو العنق كما قد يشتكي المريض من دوار ودوخة وطنين ورؤية ضبابية ، وقد تظهر أعراض أخرى ناجمة عن مضاعفات مرافقة لارتفاع الضغط الشرياني .
التعديل الأخير:
