- التعديل الأخير:
- المشاهدات: 517
- الردود: 3
التعديل الأخير:
تحدثنا في الموضوع الماضي عن أهم الأسباب القلبية الوعائية للألم الصدري ( انقر هنا )
ننتقل الآن للحديث عن أهم أسباب الألم الصدري غير المتعلقة بالقلب والأوعية الدموية
الألم الصدري من منشأ غير قلبي وعائي
1-أمراض الرئتين والجنب والمنصف وجدار الصدر
-الألم الجنبي-
بسبب أمراض تتعلق بغشاء الجنب مثل : ( أورام الجنب ، ذات الجنب، الريح الصدرية ، ..)
ما هو الجنب وما هي ذات الجنب ؟
كل رئة مغلفة بغشاء مكون من طبقتين :
طبقة داخلية تحيط بالرئة تعرف بالوريقة الحشوية للجنب
طبقة خارجية تبطن جدار القفص الصدري وتعرف بالوريقة الجدارية للجنب
بين هذين الوريقتين يوجد طبقة سائلة رقيقة هي سائل الجنب الذي يبقي الوريقتين متباعدتين عن بعضهما بدون التصاق أو احتكاك .
في ذات الجنب pleuritis فانه نتيجة الالتهاب في أغشية الجنب يحصل تخريش للنهايات العصبية الحساسة مما يسبب ظهور الألم في مرحلة الشهيق خاصة العميق وهذا ما يفسر ميل المرضى الى جعل تنفسهم سطحي وتجنب السعال قدر الامكان.
عند التهاب وريقة الجنب المغطية لعضلة الحجاب الحاجز قد يحدث تخريش للعصب الحجاجي مما يسبب انتقال الألم الى الرقبة والعضدين .
في حال حصل انصباب الجنب في مرحلة لاحقة من الالتهاب - وهو ارتشاح للسوائل من الاوعية وتجمعها في تجويف الجنب - فإن الألم الجنبي يخف أو يزول وذلك بسبب تباعد وريقتي الجنب عن بعضهما بفعل السائل المتجمع (يعاني المريض هنا من حدوث زلة تنفسية )
ما هي الريح الصدرية أو استرواح الصدر ؟
في استرواح الصدر pneumothroax يحصل دخول مفاجئ للهواء الى تجويف الجنب ويسبب تخريش النهايات العصبية في وريقة الجنب الجدارية مما يؤدي الى ظهور ألم شديد ومفاجئ ويترافق مع زرقة وزلة تنفسية وانخفاض في التوتر الشرياني .
-ألم ناجم عن أمراض الرئتين -
مثل ( احتشاء الرئة ،التهابات الرئة ،أورام الرئة ، .. )
-الألم المنصفي-
مثل( ريح منصفية ،التهاب منصف ،أورام منصف ،..)
ما هو المنصف ؟
المنصف Mediastinum هو المنطقة في الصدر الموجودة بين الرئتين والتي تضم القلب والأوعية الكبيرة والمريء والقصبات الهوائية والعقد اللمفاوية وتشمل بشكل أساسي جميع محتويات الصدر باستثناء الرئتين .
-ألم جدار الصدر-
بفعل اصابة مكونات جدار الصدر وهي
الجلد : التهاب الجلد - اورام الجلد - داء المنطقة
العضلات : رضوض العضلات - التهاب العضلات - اورام العضلات
العظام : أورام العظام - التهابات العظام - كسور العظام
2-أمراض جهاز الهضم
-الارتجاع المعدي المريئي-
هو ارتداد محتويات المعدة الحامضية نحو المريء بسبب بعض الحالات المرضية وينتج عن ذلك الشعور بحرقة في الصدر خلف القص وحدوث تقلصات مؤلمة في المريء (تشنجات مريئية) قد تشبه آلام نقص تروية العضلة القلبية .
-الفتوق الحجابية-
وجود فتق في عضلة الحجاب الحاجز يسمح بمرور جزء من المعدة أو محتويات البطن الى الصدر فتضغط على مكونات الصدر لتسبب الألم الصدري
-آفات المرارة والبنكرياس-
مثل الألم الحاصل في الكتف نتيجة التهاب المرارة
يصعب الحديث عن جميع أسباب الألم الصدري أو حصرها ، ولكن يبقى من الضروري عدم تجاهل الألم الصدري فكما أن هناك حالات صحية بسيطة فان هناك أيضاً أسباب خطيرة للغاية ومهددة للحياة ولهذا ينبغي عدم إهمال الألم الصدري والمبادرة الى استشارة الطبيب حالاً .
ننتقل الآن للحديث عن أهم أسباب الألم الصدري غير المتعلقة بالقلب والأوعية الدموية
الألم الصدري من منشأ غير قلبي وعائي
1-أمراض الرئتين والجنب والمنصف وجدار الصدر
-الألم الجنبي-
بسبب أمراض تتعلق بغشاء الجنب مثل : ( أورام الجنب ، ذات الجنب، الريح الصدرية ، ..)
ما هو الجنب وما هي ذات الجنب ؟
كل رئة مغلفة بغشاء مكون من طبقتين :
طبقة داخلية تحيط بالرئة تعرف بالوريقة الحشوية للجنب
طبقة خارجية تبطن جدار القفص الصدري وتعرف بالوريقة الجدارية للجنب
بين هذين الوريقتين يوجد طبقة سائلة رقيقة هي سائل الجنب الذي يبقي الوريقتين متباعدتين عن بعضهما بدون التصاق أو احتكاك .
في ذات الجنب pleuritis فانه نتيجة الالتهاب في أغشية الجنب يحصل تخريش للنهايات العصبية الحساسة مما يسبب ظهور الألم في مرحلة الشهيق خاصة العميق وهذا ما يفسر ميل المرضى الى جعل تنفسهم سطحي وتجنب السعال قدر الامكان.
عند التهاب وريقة الجنب المغطية لعضلة الحجاب الحاجز قد يحدث تخريش للعصب الحجاجي مما يسبب انتقال الألم الى الرقبة والعضدين .
في حال حصل انصباب الجنب في مرحلة لاحقة من الالتهاب - وهو ارتشاح للسوائل من الاوعية وتجمعها في تجويف الجنب - فإن الألم الجنبي يخف أو يزول وذلك بسبب تباعد وريقتي الجنب عن بعضهما بفعل السائل المتجمع (يعاني المريض هنا من حدوث زلة تنفسية )
ما هي الريح الصدرية أو استرواح الصدر ؟
في استرواح الصدر pneumothroax يحصل دخول مفاجئ للهواء الى تجويف الجنب ويسبب تخريش النهايات العصبية في وريقة الجنب الجدارية مما يؤدي الى ظهور ألم شديد ومفاجئ ويترافق مع زرقة وزلة تنفسية وانخفاض في التوتر الشرياني .
-ألم ناجم عن أمراض الرئتين -
مثل ( احتشاء الرئة ،التهابات الرئة ،أورام الرئة ، .. )
-الألم المنصفي-
مثل( ريح منصفية ،التهاب منصف ،أورام منصف ،..)
ما هو المنصف ؟
المنصف Mediastinum هو المنطقة في الصدر الموجودة بين الرئتين والتي تضم القلب والأوعية الكبيرة والمريء والقصبات الهوائية والعقد اللمفاوية وتشمل بشكل أساسي جميع محتويات الصدر باستثناء الرئتين .
-ألم جدار الصدر-
بفعل اصابة مكونات جدار الصدر وهي
الجلد : التهاب الجلد - اورام الجلد - داء المنطقة
العضلات : رضوض العضلات - التهاب العضلات - اورام العضلات
العظام : أورام العظام - التهابات العظام - كسور العظام
2-أمراض جهاز الهضم
-الارتجاع المعدي المريئي-
هو ارتداد محتويات المعدة الحامضية نحو المريء بسبب بعض الحالات المرضية وينتج عن ذلك الشعور بحرقة في الصدر خلف القص وحدوث تقلصات مؤلمة في المريء (تشنجات مريئية) قد تشبه آلام نقص تروية العضلة القلبية .
-الفتوق الحجابية-
وجود فتق في عضلة الحجاب الحاجز يسمح بمرور جزء من المعدة أو محتويات البطن الى الصدر فتضغط على مكونات الصدر لتسبب الألم الصدري
-آفات المرارة والبنكرياس-
مثل الألم الحاصل في الكتف نتيجة التهاب المرارة
يصعب الحديث عن جميع أسباب الألم الصدري أو حصرها ، ولكن يبقى من الضروري عدم تجاهل الألم الصدري فكما أن هناك حالات صحية بسيطة فان هناك أيضاً أسباب خطيرة للغاية ومهددة للحياة ولهذا ينبغي عدم إهمال الألم الصدري والمبادرة الى استشارة الطبيب حالاً .
التعديل الأخير:
ينصح بشكل عام بالابتعاد عن التدخين وتجنب تناول الطعام في وقت متاخر ليلا وعدم الاكثار من شرب الشاي والقهوة وكذلك بالنسبة للاطعمة المقلية والشوكولا
سلامات أستاذ أحمد
تحياتي