التعديل الأخير:
ربط علماء الطب بجامعة ستانفورد بين مقاومة الأنسولين وزيادة خطر الإصابة باضطراب الاكتئاب الشديد.
قالت ناتالي راسغون ، الحاصلة على درجة الدكتوراه في الطب النفسي: "إذا كان لديك مقاومة للأنسولين ، فإن خطر إصابتك باضطراب اكتئابي كبير يكون ضعف خطر إصابة شخص غير مقاوم للأنسولين ، حتى لو لم تكن قد تعرضت للاكتئاب من قبل".
يعاني 1 من كل 5 أمريكيين من اضطراب اكتئابي شديد في وقت ما خلال حياتهم. تشمل الأعراض الحزن المستمر واليأس والخمول واضطرابات النوم وفقدان الشهية. بعض العوامل التي تساهم في هذا المرض المنهك بشدة هي التعرض لصدمات في الطفولة ، وفقدان أحد الأحباء أو ضغوط جائحة COVID-19 على سبيل المثال و هي أشياء لا يمكننا منعها ، لكن مقاومة الأنسولين يمكن الوقاية منها حيث يمكن تقليلها أو القضاء عليها عن طريق النظام الغذائي وممارسة الرياضة ، وإذا لزم الأمر ، الأدوية.
تم وصف نتائج الباحثين في دراسة نشرت في المجلة الأمريكية للطب النفسي.
حالة شائعة ولكنها صامتة
أكدت الدراسات أن 1 من كل 3 منا على الأقل يتجول مع حالة مقاومة الأنسولين و غالباً دون أن يعرف ذلك. لا تنشأ الحالة عن نقص في قدرة البنكرياس على إفراز الأنسولين في مجرى الدم ، كما يحدث في مرض السكري من النوع الأول ، ولكن بسبب انخفاض قدرة الخلايا في جميع أنحاء الجسم على الاستجابة لأمر هذا الهرمون.
تتمثل مهمة الأنسولين في إخبار خلايانا أن الوقت قد حان لاستخدام الجلوكوز الذي يغمر دمنا بسبب تناولنا له أو تصنيعه في الكبد أو كليهما. تستخدم كل خلية في الجسم الجلوكوز كوقود ، ولكل خلية من هذه الخلايا مستقبلات على سطحها والتي ، عند الارتباط بالأنسولين ، تشير إلى ابتلاع مصدر الطاقة الثمين. لكن نسبة متزايدة من سكان العالم مقاومة للأنسولين لأسباب مختلفة - بما في ذلك الإفراط في تناول السعرات الحرارية ، وعدم ممارسة الرياضة ، والضغط وعدم الحصول على قسط كافٍ من النوم حيث تفشل مستقبلات الأنسولين في الارتباط بالأنسولين بشكل صحيح. في النهاية ، تصبح مستويات السكر في الدم مرتفعة بشكل مزمن. بمجرد أن تظل هذه المستويات أعلى من عتبة معينة ، يكون التشخيص هو مرض السكري من النوع 2 ، يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات القلب والأوعية الدموية والدماغية ، والاعتلال العصبي ، وأمراض الكلى ، وبتر الأطراف وغيرها من النتائج الصحية الضارة.
تم بالفعل إنشاء روابط بين مقاومة الأنسولين والعديد من الاضطرابات النفسية. على سبيل المثال ، تبين أن حوالي 40٪ من المرضى الذين يعانون من اضطرابات المزاج مقاومون للأنسولين ، على حد قول راسغون.
لكن هذه التقييمات استندت إلى دراسات "مقطعية" - عينات من السكان في مدة زمنية محددة. أفضل طريقة لايجاد الجواب لسؤال فيما إذا كان أحد الأحداث هو السبب أو النتيجة للحدث الآخر - أو ما إذا كان كلاهما نتيجة لبعض العوامل السببية الأخرى - هو من خلال الدراسات " الطولية "، التي تتبع الأشخاص على مدار سنوات أو حتى عقود ويمكن أن تحدد الحدث الذي جاء أولاً .
كجزء من تعاون متعدد المؤسسات داخل شبكة أبحاث Rasgon التي تأسست في عام 2015 ، حصل العلماء على بيانات من دراسة طولية مستمرة ترصد أكثر من 3000 مشارك بتفاصيل دقيقة للتعرف على أسباب وعواقب الاكتئاب: دراسة هولندية للقلق والاكتئاب .
قال واتسون: "الدراسة الهولندية ، برصدها الدقيق لعدد كبير من السكان لمدة تسع سنوات وما زالت ترتفع ، قدمت لنا فرصة عظيمة".
تحديد مقاومة الأنسولين
حلل فريق ستانفورد بيانات من 601 رجلاً وامرأة خضعوا للمراقبة وللتوجيه في الدراسة الهولندية. في وقت تسجلهم والجاقهم بالدراسة ، لم يكونوا منزعجين من الاكتئاب أو القلق. كان متوسط أعمارهم 41 سنة.
قام الفريق بقياس ثلاثة "مفوضين" لمقاومة الأنسولين: مستويات الجلوكوز في الدم أثناء الصيام ، ومحيط الخصر ، ونسبة مستويات الدهون الثلاثية المنتشرة إلى مستويات البروتين الدهني عالي الكثافة أو HDL الذي باسم الكوليسترول "الجيد".
قاموا بالتحقيق في البيانات لمعرفة ما إذا كان الأشخاص الذين وُجدوا مقاومين للأنسولين لديهم خطر متزايد لمدة تسع سنوات للإصابة باضطراب اكتئابي كبير. من خلال جميع المقاييس الثلاثة ، كانت الإجابة بنعم: لقد اكتشفوا أن الزيادة المعتدلة في مقاومة الأنسولين ، كما تم قياسها بنسبة الدهون الثلاثية إلى HDL ، كانت مرتبطة بزيادة بنسبة 89٪ في معدل الحالات الجديدة من الاضطراب الاكتئابي الكبير. وبالمثل ، فإن كل زيادة مقدارها 5 سنتيمترات في دهون البطن كانت مرتبطة بمعدل اكتئاب أعلى بنسبة 11٪ ، وكانت الزيادة في جلوكوز بلازما الصيام 18 ملليجرام لكل ديسيلتر من الدم مرتبطة بمعدل اكتئاب أعلى بنسبة 37٪.
قال واتسون: "بعض الأشخاص كانوا بالفعل مقاومين للأنسولين عند بداية الدراسة - لم تكن هناك طريقة لمعرفة متى سيصبح آخرون مقاومين للأنسولين لأول مرة".
لذلك ، حصر الباحثون المرحلة التالية من تحليلهم على 400 شخص تقريبًا ، بالإضافة إلى عدم تعرضهم للاكتئاب الشديد ، لم يظهروا أي علامة على مقاومة الأنسولين في بداية الدراسة. خلال العامين الأولين من الدراسة ، أصبح ما يقرب من 100 من هؤلاء المشاركين مقاومين للأنسولين. قارن الباحثون احتمالية إصابة هذه المجموعة باضطراب اكتئابي كبير في السنوات السبع المقبلة مع احتمالية إصابة المشاركين الذين لم يصبحوا بعد مقاومين للأنسولين في غضون عامين.
في حين أن عدد المشاركين كان صغير للغاية بحيث لا يمكن تحديد دلالة إحصائية لمحيط الخصر ونسبة الدهون الثلاثية إلى HDL ، فإن نتائج صيام الجلوكوز لم تكن ذات دلالة إحصائية فقط مما يعني أنه من غير المحتمل أن تكون قد نشأت عن طريق الصدفة - ولكنها ذات مغزى سريري - أي تعد مهمة بما يكفي للقلق بشأنها: أولئك الذين أصيبوا بمقدمات السكري خلال العامين الأولين من الدراسة كان لديهم خطر الإصابة بالاكتئاب الشديد بمقدار 2.66 مرة في فترة المتابعة التي استمرت تسع سنوات ، مقارنةً بأولئك الذين لديهم نتائج اختبار الجلوكوز الصيام الطبيعي في العامين التاليين .
خلاصة القول إن مقاومة الأنسولين عامل خطر قوي للمشاكل الخطيرة ، بما في ذلك ليس فقط مرض السكري من النوع 2 ولكن الاكتئاب أيضاً.
وقال راسغون: "حان الوقت بالنسبة لمقدمي الخدمات الصحية للنظر في حالة التمثيل الغذائي لأولئك الذين يعانون من اضطرابات المزاج والعكس بالعكس ، من خلال تقييم الحالة المزاجية لدى المرضى الذين يعانون من أمراض التمثيل الغذائي مثل السمنة وارتفاع ضغط الدم". وأضاف"لمنع الاكتئاب ، يجب على الأطباء التحقق من حساسية مرضاهم للأنسولين. هذه الاختبارات متاحة بسهولة في المختبرات حول العالم ، وهي ليست باهظة الثمن. في النهاية ، يمكننا التخفيف من تطور الأمراض المنهكة مدى الحياة."
قالت ناتالي راسغون ، الحاصلة على درجة الدكتوراه في الطب النفسي: "إذا كان لديك مقاومة للأنسولين ، فإن خطر إصابتك باضطراب اكتئابي كبير يكون ضعف خطر إصابة شخص غير مقاوم للأنسولين ، حتى لو لم تكن قد تعرضت للاكتئاب من قبل".
يعاني 1 من كل 5 أمريكيين من اضطراب اكتئابي شديد في وقت ما خلال حياتهم. تشمل الأعراض الحزن المستمر واليأس والخمول واضطرابات النوم وفقدان الشهية. بعض العوامل التي تساهم في هذا المرض المنهك بشدة هي التعرض لصدمات في الطفولة ، وفقدان أحد الأحباء أو ضغوط جائحة COVID-19 على سبيل المثال و هي أشياء لا يمكننا منعها ، لكن مقاومة الأنسولين يمكن الوقاية منها حيث يمكن تقليلها أو القضاء عليها عن طريق النظام الغذائي وممارسة الرياضة ، وإذا لزم الأمر ، الأدوية.
تم وصف نتائج الباحثين في دراسة نشرت في المجلة الأمريكية للطب النفسي.
حالة شائعة ولكنها صامتة
أكدت الدراسات أن 1 من كل 3 منا على الأقل يتجول مع حالة مقاومة الأنسولين و غالباً دون أن يعرف ذلك. لا تنشأ الحالة عن نقص في قدرة البنكرياس على إفراز الأنسولين في مجرى الدم ، كما يحدث في مرض السكري من النوع الأول ، ولكن بسبب انخفاض قدرة الخلايا في جميع أنحاء الجسم على الاستجابة لأمر هذا الهرمون.
تتمثل مهمة الأنسولين في إخبار خلايانا أن الوقت قد حان لاستخدام الجلوكوز الذي يغمر دمنا بسبب تناولنا له أو تصنيعه في الكبد أو كليهما. تستخدم كل خلية في الجسم الجلوكوز كوقود ، ولكل خلية من هذه الخلايا مستقبلات على سطحها والتي ، عند الارتباط بالأنسولين ، تشير إلى ابتلاع مصدر الطاقة الثمين. لكن نسبة متزايدة من سكان العالم مقاومة للأنسولين لأسباب مختلفة - بما في ذلك الإفراط في تناول السعرات الحرارية ، وعدم ممارسة الرياضة ، والضغط وعدم الحصول على قسط كافٍ من النوم حيث تفشل مستقبلات الأنسولين في الارتباط بالأنسولين بشكل صحيح. في النهاية ، تصبح مستويات السكر في الدم مرتفعة بشكل مزمن. بمجرد أن تظل هذه المستويات أعلى من عتبة معينة ، يكون التشخيص هو مرض السكري من النوع 2 ، يمكن أن تؤدي إلى اضطرابات القلب والأوعية الدموية والدماغية ، والاعتلال العصبي ، وأمراض الكلى ، وبتر الأطراف وغيرها من النتائج الصحية الضارة.
تم بالفعل إنشاء روابط بين مقاومة الأنسولين والعديد من الاضطرابات النفسية. على سبيل المثال ، تبين أن حوالي 40٪ من المرضى الذين يعانون من اضطرابات المزاج مقاومون للأنسولين ، على حد قول راسغون.
لكن هذه التقييمات استندت إلى دراسات "مقطعية" - عينات من السكان في مدة زمنية محددة. أفضل طريقة لايجاد الجواب لسؤال فيما إذا كان أحد الأحداث هو السبب أو النتيجة للحدث الآخر - أو ما إذا كان كلاهما نتيجة لبعض العوامل السببية الأخرى - هو من خلال الدراسات " الطولية "، التي تتبع الأشخاص على مدار سنوات أو حتى عقود ويمكن أن تحدد الحدث الذي جاء أولاً .
كجزء من تعاون متعدد المؤسسات داخل شبكة أبحاث Rasgon التي تأسست في عام 2015 ، حصل العلماء على بيانات من دراسة طولية مستمرة ترصد أكثر من 3000 مشارك بتفاصيل دقيقة للتعرف على أسباب وعواقب الاكتئاب: دراسة هولندية للقلق والاكتئاب .
قال واتسون: "الدراسة الهولندية ، برصدها الدقيق لعدد كبير من السكان لمدة تسع سنوات وما زالت ترتفع ، قدمت لنا فرصة عظيمة".
تحديد مقاومة الأنسولين
حلل فريق ستانفورد بيانات من 601 رجلاً وامرأة خضعوا للمراقبة وللتوجيه في الدراسة الهولندية. في وقت تسجلهم والجاقهم بالدراسة ، لم يكونوا منزعجين من الاكتئاب أو القلق. كان متوسط أعمارهم 41 سنة.
قام الفريق بقياس ثلاثة "مفوضين" لمقاومة الأنسولين: مستويات الجلوكوز في الدم أثناء الصيام ، ومحيط الخصر ، ونسبة مستويات الدهون الثلاثية المنتشرة إلى مستويات البروتين الدهني عالي الكثافة أو HDL الذي باسم الكوليسترول "الجيد".
قاموا بالتحقيق في البيانات لمعرفة ما إذا كان الأشخاص الذين وُجدوا مقاومين للأنسولين لديهم خطر متزايد لمدة تسع سنوات للإصابة باضطراب اكتئابي كبير. من خلال جميع المقاييس الثلاثة ، كانت الإجابة بنعم: لقد اكتشفوا أن الزيادة المعتدلة في مقاومة الأنسولين ، كما تم قياسها بنسبة الدهون الثلاثية إلى HDL ، كانت مرتبطة بزيادة بنسبة 89٪ في معدل الحالات الجديدة من الاضطراب الاكتئابي الكبير. وبالمثل ، فإن كل زيادة مقدارها 5 سنتيمترات في دهون البطن كانت مرتبطة بمعدل اكتئاب أعلى بنسبة 11٪ ، وكانت الزيادة في جلوكوز بلازما الصيام 18 ملليجرام لكل ديسيلتر من الدم مرتبطة بمعدل اكتئاب أعلى بنسبة 37٪.
قال واتسون: "بعض الأشخاص كانوا بالفعل مقاومين للأنسولين عند بداية الدراسة - لم تكن هناك طريقة لمعرفة متى سيصبح آخرون مقاومين للأنسولين لأول مرة".
لذلك ، حصر الباحثون المرحلة التالية من تحليلهم على 400 شخص تقريبًا ، بالإضافة إلى عدم تعرضهم للاكتئاب الشديد ، لم يظهروا أي علامة على مقاومة الأنسولين في بداية الدراسة. خلال العامين الأولين من الدراسة ، أصبح ما يقرب من 100 من هؤلاء المشاركين مقاومين للأنسولين. قارن الباحثون احتمالية إصابة هذه المجموعة باضطراب اكتئابي كبير في السنوات السبع المقبلة مع احتمالية إصابة المشاركين الذين لم يصبحوا بعد مقاومين للأنسولين في غضون عامين.
في حين أن عدد المشاركين كان صغير للغاية بحيث لا يمكن تحديد دلالة إحصائية لمحيط الخصر ونسبة الدهون الثلاثية إلى HDL ، فإن نتائج صيام الجلوكوز لم تكن ذات دلالة إحصائية فقط مما يعني أنه من غير المحتمل أن تكون قد نشأت عن طريق الصدفة - ولكنها ذات مغزى سريري - أي تعد مهمة بما يكفي للقلق بشأنها: أولئك الذين أصيبوا بمقدمات السكري خلال العامين الأولين من الدراسة كان لديهم خطر الإصابة بالاكتئاب الشديد بمقدار 2.66 مرة في فترة المتابعة التي استمرت تسع سنوات ، مقارنةً بأولئك الذين لديهم نتائج اختبار الجلوكوز الصيام الطبيعي في العامين التاليين .
خلاصة القول إن مقاومة الأنسولين عامل خطر قوي للمشاكل الخطيرة ، بما في ذلك ليس فقط مرض السكري من النوع 2 ولكن الاكتئاب أيضاً.
وقال راسغون: "حان الوقت بالنسبة لمقدمي الخدمات الصحية للنظر في حالة التمثيل الغذائي لأولئك الذين يعانون من اضطرابات المزاج والعكس بالعكس ، من خلال تقييم الحالة المزاجية لدى المرضى الذين يعانون من أمراض التمثيل الغذائي مثل السمنة وارتفاع ضغط الدم". وأضاف"لمنع الاكتئاب ، يجب على الأطباء التحقق من حساسية مرضاهم للأنسولين. هذه الاختبارات متاحة بسهولة في المختبرات حول العالم ، وهي ليست باهظة الثمن. في النهاية ، يمكننا التخفيف من تطور الأمراض المنهكة مدى الحياة."
التعديل الأخير: