- التعديل الأخير:
- المشاهدات: 795
- الردود: 1
التعديل الأخير:
يعد تضيق الأبهر ، وهو تضيق فتحة الصمام الأبهري الذي يحد من تدفق الدم عبر القلب ، أحد أكثر أمراض صمامات القلب شيوعاً وخطورة. يحتوي الصمام الأبهري على ثلاث وريقات - تُعرف باسم ثلاثي الشرفات - ولكن 1٪ من السكان يولدون باثنان فقط - يُعرفان باسم ثنائي الشرف.
في حين أن التضيق يمكن أن يحدث في كليهما ، فإن الصمامات الأبهري ثنائية الشرف معرضة للتآكل المبكر ، مما يؤدي غالباً إلى التضيق لدى المرضى في الخمسينيات أو الستينيات من العمر.
حالياً ، يقوم العديد من أطباء القلب بإجراءات استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة TAVR للمرضى الذين يعانون من تضيق الأبهر ثلاثي الشرفات. لكن المرضى الذين يعانون من تضيق الأبهر ثنائي الشرف تركوا أمام خيار واحد فقط: جراحة القلب المفتوح.
قال راج مكار ، طبيب القلب مستشفى Cedars-Sinai : "قد يكون إجراء TAVR طفيف التوغل هذا مفيداً في المرضى الذين تم اختيارهم بعناية ، والذين يعانون من مخاطر منخفضة ،" وأضاف "نحن في خضم ثورة صمام القلب عبر القسطرة ونتوقع أن يصبح هذا الإجراء الخاص أكثر شيوعاً مع مرور كل عام."
يحظى مكار باحترام واسع باعتباره رائداً في مجال استبدال صمامات القلب باستخدام القسطرة طفيفة التوغل. في الواقع ، أجرى أطباء مستشفى Cedars-Sinai عمليات استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة وإصلاحات الصمام التاجي أكثر من أي مركز أمريكي آخر ، مع نتائج تضعه ضمن أفضل المراكز أداءً .
تفاصيل الدراسة ونتائجها
راجع الباحثون البيانات من السجل الوطني لما يقرب من 160.000 مريض - 7058 مريضًا يعانون من تضيق الأبهر ثنائي الشرف و 152603 مريضًا مصابين بتضيق الأبهر ثلاثي الشرف - الذين خضعوا لـ TAVR.
باستخدام تقنية المطابقة الإحصائية لم يجد الباحثون فرق مهم بين النتائج بين مجموعتي المرضى. علاوة على ذلك ، كان لدى كلتا المجموعتين مضاعفات إجرائية منخفضة ومتشابهة وتحسن مماثل في مناطق الصمام الأبهري ، والحالة الوظيفية ونوعية الحياة في عام واحد.
في حين أن هناك الكثير من النقاش في عالم أمراض القلب حول استخدام TAVR لعلاج المرضى الذين يعانون من تضيق الأبهر ثنائي الشرف ، يقترح الباحثون أنه قبل أن يوافق مرضى تضيق الأبهر ثنائي الشرف على إجراء TAVR ، يجب عليهم التأكد من أن طبيب القلب وفريق الرعاية الصحية لديهم خبرة واسعة في هذه التقنية.
بشكل عام ، المرضى الذين يخضعون لإجراءات قلبية طفيفة التوغل تعتمد على القسطرة يواجهون فترات إقامة أقصر في المستشفى ومضاعفات أقل ، وغالباً ما يعودون إلى أنشطتهم العادية في غضون أيام.
قال مكار ، الذي يشغل أيضاً منصب أستاذ أمراض القلب في معهد سميدت للقلب: "نأمل أن تُترجم هذه البيانات إلى دعم أفضل واتخاذ القرار بين مقدمي الرعاية الصحية والمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بتضيق الأبهر ثنائي الشرف".
في حين أن التضيق يمكن أن يحدث في كليهما ، فإن الصمامات الأبهري ثنائية الشرف معرضة للتآكل المبكر ، مما يؤدي غالباً إلى التضيق لدى المرضى في الخمسينيات أو الستينيات من العمر.
حالياً ، يقوم العديد من أطباء القلب بإجراءات استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة TAVR للمرضى الذين يعانون من تضيق الأبهر ثلاثي الشرفات. لكن المرضى الذين يعانون من تضيق الأبهر ثنائي الشرف تركوا أمام خيار واحد فقط: جراحة القلب المفتوح.
قال راج مكار ، طبيب القلب مستشفى Cedars-Sinai : "قد يكون إجراء TAVR طفيف التوغل هذا مفيداً في المرضى الذين تم اختيارهم بعناية ، والذين يعانون من مخاطر منخفضة ،" وأضاف "نحن في خضم ثورة صمام القلب عبر القسطرة ونتوقع أن يصبح هذا الإجراء الخاص أكثر شيوعاً مع مرور كل عام."
يحظى مكار باحترام واسع باعتباره رائداً في مجال استبدال صمامات القلب باستخدام القسطرة طفيفة التوغل. في الواقع ، أجرى أطباء مستشفى Cedars-Sinai عمليات استبدال الصمام الأبهري عبر القسطرة وإصلاحات الصمام التاجي أكثر من أي مركز أمريكي آخر ، مع نتائج تضعه ضمن أفضل المراكز أداءً .
تفاصيل الدراسة ونتائجها
راجع الباحثون البيانات من السجل الوطني لما يقرب من 160.000 مريض - 7058 مريضًا يعانون من تضيق الأبهر ثنائي الشرف و 152603 مريضًا مصابين بتضيق الأبهر ثلاثي الشرف - الذين خضعوا لـ TAVR.
باستخدام تقنية المطابقة الإحصائية لم يجد الباحثون فرق مهم بين النتائج بين مجموعتي المرضى. علاوة على ذلك ، كان لدى كلتا المجموعتين مضاعفات إجرائية منخفضة ومتشابهة وتحسن مماثل في مناطق الصمام الأبهري ، والحالة الوظيفية ونوعية الحياة في عام واحد.
في حين أن هناك الكثير من النقاش في عالم أمراض القلب حول استخدام TAVR لعلاج المرضى الذين يعانون من تضيق الأبهر ثنائي الشرف ، يقترح الباحثون أنه قبل أن يوافق مرضى تضيق الأبهر ثنائي الشرف على إجراء TAVR ، يجب عليهم التأكد من أن طبيب القلب وفريق الرعاية الصحية لديهم خبرة واسعة في هذه التقنية.
بشكل عام ، المرضى الذين يخضعون لإجراءات قلبية طفيفة التوغل تعتمد على القسطرة يواجهون فترات إقامة أقصر في المستشفى ومضاعفات أقل ، وغالباً ما يعودون إلى أنشطتهم العادية في غضون أيام.
قال مكار ، الذي يشغل أيضاً منصب أستاذ أمراض القلب في معهد سميدت للقلب: "نأمل أن تُترجم هذه البيانات إلى دعم أفضل واتخاذ القرار بين مقدمي الرعاية الصحية والمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بتضيق الأبهر ثنائي الشرف".
التعديل الأخير:
