- التعديل الأخير:
- المشاهدات: 165
- الردود: 1
التعديل الأخير:
تمكن جراحون أميركيون من أن يزرعوا للمرة الثانية كلية خنزير معدّل وراثياً لمريض حيّ، تلقى في الوقت نفسه مضخة قلب، في إجراء مشترك هو الأول من نوعه الأمر الذي يمثل محطة مهمة جديدة في مجال زراعة الأعضاء الذي يشهد تقدماً سريعاً وملفتاً.
في إجراء طبي هو الأول من نوعه، تلقت امرأة من ولاية نيوجيرسي الامريكية مضخة قلب جديدة بالإضافة إلى كلية وغدة صعترية من خنزير.
وكانت ليزا بيسانو، البالغة من العمر 54 عاماً، تعاني من قصور في القلب وقصور في الكلى في المرحلة النهائية، ويتطلب المرض الأخير علاجاً منتظماً بغسيل الكلى. ومع ذلك، فهي لم تكن مؤهلة لإجراء عملية زرع القلب والكلى التقليدية لأنها كانت تعاني من العديد من الحالات المزمنة التي جعلتها مرشحاً ضعيفاً. هناك عدد محدود من الأعضاء البشرية، لذا، لكي يكون الشخص مؤهلاً لزراعة الأعضاء، عليه أن يستوفي معايير معينة تشير إلى أنه سيحصل على نتيجة جيدة.
بدأ أطباء بيسانو في جامعة نيويورك لانجون هيلث في البحث عن مضخة قلب ميكانيكية، تسمى جهاز مساعدة البطين الأيسر (LVAD)، والتي يمكن أن تطيل عمرها. لكن الحصول على المضخة وتركيبها سيبقى محفوفًا بالمخاطر للغاية بينما تبقى بيسانو خاضعة لغسيل الكلى، لذلك لا يزال يتعين عليها تأمين كلية نشيطة. ومما يزيد الأمر تعقيدًا أن الأجسام المضادة المنتشرة في دم بيسانو تعني أنها قد تضطر إلى الانتظار لسنوات حتى تصبح كلية بشرية "تتوافق" مع جهازها المناعي متاحة.
لكنها لم يكن لديها سنوات للانتظار ، وقال الدكتور روبرت مونتغمري، مدير معهد لانجون لزراعة الأعضاء بجامعة نيويورك، للصحفيين في مؤتمر صحفي يوم الأربعاء (24 أبريل): "لم يكن أمامها سوى أسابيع لتعيشها".
ومع عدم توفر كلية بشرية، بحث فريق بيسانو الجراحي بدلاً من ذلك عن أعضاء من الخنازير المعدلة وراثياً.
وفي عمليتين أجريتا بفاصل تسعة أيام في أوائل أبريل/نيسان، تلقت بيسانو مضخة قلب (أو جهاز المساعدة البطينية) في 4 أبريل ثم كلية خنزير في 12 منه. تساعد الغدة الصعترية في تدريب الخلايا المناعية في الجسم، لذا فإن تضمين الغدة في عملية الزرع يجب أن يساعد في منع جهاز المناعة في بيسانو من رفض الكلية، وفقًا لأطبائها.
وقال مونتغمري: "لم يُجرى لأي مريض لديه جهاز المساعدة البطينية عملية زرع كلية من أي نوع - إنسان أو خنزير - ولذا لم نكن نعرف ما إذا كانت ستنجح أم لا". وقال "لقد جمعنا بين اثنين من عجائب الطب الحديث بطريقة جديدة".
وقال تود بيسانو، زوج ليزا، في المؤتمر الصحفي، إنه عندما طرح الفريق هذه الفكرة على ليزا، "كانت متحمسة لهذا الأمر منذ البداية ، وكنت آمل حقاً أن يوافقوا على هذا الإجراء وأن يستفيد الناس لاحقاً من هذا النوع من الجراحة."
وهذه أيضًا هي المرة الأولى التي يتم فيها زرع الغدة الصعترية وكلية الخنزير في شخص حي؛ وكانت جامعة نيويورك قد اختبرت سابقًا إجراءً مماثلاً على متبرع بالأعضاء ميت دماغيًا. الأمل هو أن الغدة الصعترية لن تعيد برمجة جهاز المناعة لدى بيسانو فحسب، بل ستسمح لها أيضًا باستخدام جرعة أقل من الأدوية المثبطة للمناعة عما هو مطلوب عادةً. وكانت الغدة الصعترية نفسها مدمجة في الكلية المزروعة.
تم إجراء تعديل واحد على جينات الخنزير الذي جاء منه كلا العضوين بحيث تفتقر أنسجته إلى نوع معين من الجزيئات السكرية. يؤدي هذا السكر، المعروف باسم alpha-gal، إلى رد فعل مناعي لدى البشر قد يتسبب في رفض العضو.
يعد هذا النوع من الكلى المعدلة وراثيا بسيطا نسبيا مقارنة
وقال مونتغمري إن وظيفة الكلى لدى بيسانو، بعد مرور 12 يوما على عملية الزراعة، "مثالية، وليس لديها أي علامات للرفض". مبدياً ارتياحه لعدم ظهور أي علامة على تصدي الجهاز المناعي للمريضة للعضو المزروع، وهي المشكلة التي تواجهها عادة عمليات كهذه. وأضاف أن المريضة ستحتاج إلى وقت للتعافي الكامل في منشأة لإعادة التأهيل قبل خروجها من المستشفى.
تمثل عمليات زرع الأعضاء الحيوانية في أجسام البشر، والتي تعرف بالطعوم المغايرة، حلاً فريداً للنقص المزمن الحاصل في المتبرعين بالأعضاء، وتبعث أملاً حقيقياً لعشرات الآلاف من الأشخاص الموضوعين على قوائم الانتظار.
يوجد أكثر من 100.000 شخص على قائمة انتظار عمليات زرع الأعضاء في الولايات المتحدة، معظمهم يحتاجون إلى كلية، ويموت الآلاف في انتظار ذلك
وقال الدكتور مونتغمري: “من الواضح أننا نتقدم بسرعة كبيرة في مجال التجارب السريرية لزراعة الأعضاء، وربما بصورة أسرع مما كنا نعتقد”.
في إجراء طبي هو الأول من نوعه، تلقت امرأة من ولاية نيوجيرسي الامريكية مضخة قلب جديدة بالإضافة إلى كلية وغدة صعترية من خنزير.
وكانت ليزا بيسانو، البالغة من العمر 54 عاماً، تعاني من قصور في القلب وقصور في الكلى في المرحلة النهائية، ويتطلب المرض الأخير علاجاً منتظماً بغسيل الكلى. ومع ذلك، فهي لم تكن مؤهلة لإجراء عملية زرع القلب والكلى التقليدية لأنها كانت تعاني من العديد من الحالات المزمنة التي جعلتها مرشحاً ضعيفاً. هناك عدد محدود من الأعضاء البشرية، لذا، لكي يكون الشخص مؤهلاً لزراعة الأعضاء، عليه أن يستوفي معايير معينة تشير إلى أنه سيحصل على نتيجة جيدة.
بدأ أطباء بيسانو في جامعة نيويورك لانجون هيلث في البحث عن مضخة قلب ميكانيكية، تسمى جهاز مساعدة البطين الأيسر (LVAD)، والتي يمكن أن تطيل عمرها. لكن الحصول على المضخة وتركيبها سيبقى محفوفًا بالمخاطر للغاية بينما تبقى بيسانو خاضعة لغسيل الكلى، لذلك لا يزال يتعين عليها تأمين كلية نشيطة. ومما يزيد الأمر تعقيدًا أن الأجسام المضادة المنتشرة في دم بيسانو تعني أنها قد تضطر إلى الانتظار لسنوات حتى تصبح كلية بشرية "تتوافق" مع جهازها المناعي متاحة.
لكنها لم يكن لديها سنوات للانتظار ، وقال الدكتور روبرت مونتغمري، مدير معهد لانجون لزراعة الأعضاء بجامعة نيويورك، للصحفيين في مؤتمر صحفي يوم الأربعاء (24 أبريل): "لم يكن أمامها سوى أسابيع لتعيشها".
ومع عدم توفر كلية بشرية، بحث فريق بيسانو الجراحي بدلاً من ذلك عن أعضاء من الخنازير المعدلة وراثياً.
وفي عمليتين أجريتا بفاصل تسعة أيام في أوائل أبريل/نيسان، تلقت بيسانو مضخة قلب (أو جهاز المساعدة البطينية) في 4 أبريل ثم كلية خنزير في 12 منه. تساعد الغدة الصعترية في تدريب الخلايا المناعية في الجسم، لذا فإن تضمين الغدة في عملية الزرع يجب أن يساعد في منع جهاز المناعة في بيسانو من رفض الكلية، وفقًا لأطبائها.
وقال مونتغمري: "لم يُجرى لأي مريض لديه جهاز المساعدة البطينية عملية زرع كلية من أي نوع - إنسان أو خنزير - ولذا لم نكن نعرف ما إذا كانت ستنجح أم لا". وقال "لقد جمعنا بين اثنين من عجائب الطب الحديث بطريقة جديدة".
وقال تود بيسانو، زوج ليزا، في المؤتمر الصحفي، إنه عندما طرح الفريق هذه الفكرة على ليزا، "كانت متحمسة لهذا الأمر منذ البداية ، وكنت آمل حقاً أن يوافقوا على هذا الإجراء وأن يستفيد الناس لاحقاً من هذا النوع من الجراحة."
وهذه أيضًا هي المرة الأولى التي يتم فيها زرع الغدة الصعترية وكلية الخنزير في شخص حي؛ وكانت جامعة نيويورك قد اختبرت سابقًا إجراءً مماثلاً على متبرع بالأعضاء ميت دماغيًا. الأمل هو أن الغدة الصعترية لن تعيد برمجة جهاز المناعة لدى بيسانو فحسب، بل ستسمح لها أيضًا باستخدام جرعة أقل من الأدوية المثبطة للمناعة عما هو مطلوب عادةً. وكانت الغدة الصعترية نفسها مدمجة في الكلية المزروعة.
تم إجراء تعديل واحد على جينات الخنزير الذي جاء منه كلا العضوين بحيث تفتقر أنسجته إلى نوع معين من الجزيئات السكرية. يؤدي هذا السكر، المعروف باسم alpha-gal، إلى رد فعل مناعي لدى البشر قد يتسبب في رفض العضو.
يجب تسجيل الدخول لمشاهدة الوسائط
يعد هذا النوع من الكلى المعدلة وراثيا بسيطا نسبيا مقارنة
يجب تسجيل الدخول لمشاهدة الروابط
. في هذه الحالة، جاءت الكلية الجديدة للرجل من خنزير تمت إزالة ثلاثة جينات خنزيرية منه وأضيفت سبعة جينات بشرية. وقال مونتغمري إنه بسبب الاختلافات في كيفية إعداد وتجهيز كل مجموعة من الخنازير، فمن المحتمل أن تكون هذه الكلى البسيطة قادرة على الاستخدام على نطاق واسع بسرعة أكبر من الكلى المعقدة.وقال مونتغمري إن وظيفة الكلى لدى بيسانو، بعد مرور 12 يوما على عملية الزراعة، "مثالية، وليس لديها أي علامات للرفض". مبدياً ارتياحه لعدم ظهور أي علامة على تصدي الجهاز المناعي للمريضة للعضو المزروع، وهي المشكلة التي تواجهها عادة عمليات كهذه. وأضاف أن المريضة ستحتاج إلى وقت للتعافي الكامل في منشأة لإعادة التأهيل قبل خروجها من المستشفى.
تمثل عمليات زرع الأعضاء الحيوانية في أجسام البشر، والتي تعرف بالطعوم المغايرة، حلاً فريداً للنقص المزمن الحاصل في المتبرعين بالأعضاء، وتبعث أملاً حقيقياً لعشرات الآلاف من الأشخاص الموضوعين على قوائم الانتظار.
يوجد أكثر من 100.000 شخص على قائمة انتظار عمليات زرع الأعضاء في الولايات المتحدة، معظمهم يحتاجون إلى كلية، ويموت الآلاف في انتظار ذلك
وقال الدكتور مونتغمري: “من الواضح أننا نتقدم بسرعة كبيرة في مجال التجارب السريرية لزراعة الأعضاء، وربما بصورة أسرع مما كنا نعتقد”.
التعديل الأخير:
