- التعديل الأخير:
- المشاهدات: 471
- الردود: 1
التعديل الأخير:
تعد حصوات المرارة من أهم وأشيع أمراض الجهاز الهضمي على الإطلاق ، حيث تشير التقديرات إلى أن حوالي 15-20% من البالغين في أوروبا وأمريكا يعانون من حصوات المرارة .
ما هي المرارة ؟
المرارة هي عضو صغير يتوضع على الوجه السفلي للكبد في الناحية العلوية اليمنى من البطن . يقوم هذا العضو الذي يشبه الكيس أو البالون بتخزين سائل ينتجه الكبد ويعرف باسم "عصارة الصفراء" bile ، وينتقل من الكبد إلى المرارة عبر مجموعة من القنوات التي تسمى القنوات الصفراوية .
وتقوم المرارة بتكثيف عصارة الصفراء وجعلها أكثر تركيزاً ، و تُخزن الصفراء في المرارة حتى يأتي الوقت المناسب (عند تناول وجبة دسمة ) ، حيث تتقلص المرارة وتطرح الصفراء باتجاه الأمعاء الدقيقة للمساعدة في عملية هضم الدسم .
ما هي حصوات المرارة ؟
تنجم حصوات المرارة عن خلل في توازن المواد المركبة للصفراء ، حيث تتواجد هذه المواد بنسبة معينة وأي خلل في هذه النسب يسبب تبلور الصفراء و تشكل حصيات المرارة ، ويوجد نوعان رئيسيان من حصيات المرارة :
• الحصى الكوليسترية : تشكل أكثر من 80% من حصوات المرارة وتنتج عن زيادة مستويات الكوليسترول في الصفراء .
• الحصى الصباغية : حصوات صغيرة من البيليروبين .
أسباب حصوات المرارة
يعود تشكل حصوات المرارة إلى اضطراب في وظائف المرارة مثل الإفراغ والتكثيف ، حيث يوجد العديد من عوامل الخطورة التي قد تسهم في تشكيل حصوات المرارة ؛ نذكر منها :
ما هي المرارة ؟
المرارة هي عضو صغير يتوضع على الوجه السفلي للكبد في الناحية العلوية اليمنى من البطن . يقوم هذا العضو الذي يشبه الكيس أو البالون بتخزين سائل ينتجه الكبد ويعرف باسم "عصارة الصفراء" bile ، وينتقل من الكبد إلى المرارة عبر مجموعة من القنوات التي تسمى القنوات الصفراوية .
وتقوم المرارة بتكثيف عصارة الصفراء وجعلها أكثر تركيزاً ، و تُخزن الصفراء في المرارة حتى يأتي الوقت المناسب (عند تناول وجبة دسمة ) ، حيث تتقلص المرارة وتطرح الصفراء باتجاه الأمعاء الدقيقة للمساعدة في عملية هضم الدسم .
ما هي حصوات المرارة ؟
تنجم حصوات المرارة عن خلل في توازن المواد المركبة للصفراء ، حيث تتواجد هذه المواد بنسبة معينة وأي خلل في هذه النسب يسبب تبلور الصفراء و تشكل حصيات المرارة ، ويوجد نوعان رئيسيان من حصيات المرارة :
• الحصى الكوليسترية : تشكل أكثر من 80% من حصوات المرارة وتنتج عن زيادة مستويات الكوليسترول في الصفراء .
• الحصى الصباغية : حصوات صغيرة من البيليروبين .
أسباب حصوات المرارة
يعود تشكل حصوات المرارة إلى اضطراب في وظائف المرارة مثل الإفراغ والتكثيف ، حيث يوجد العديد من عوامل الخطورة التي قد تسهم في تشكيل حصوات المرارة ؛ نذكر منها :
- - الاستعداد الوراثي : وجود قصة عائلية للإصابة بحصوات المرارة يزيد خطر الإصابة بها .
- - الجنس : تصيب حصوات المرارة الإناث أكثر من الذكور بمرتين .
- - التقدم في العمر : يزداد خطر تشكل حصيات المرارة لدى من تتجاوز أعمارهم 40 عاماً .
- - البدانة .
- - الحوامل .
- - مرضى السكري .
- - نقص النشاط البدني .
- - النظام الغذائي : غذاء غني بالدسم والكوليسترول .
- - الحمية القاسية : خسارة كبيرة في الوزن خلال فترة قصيرة .
- - بعض الأمراض المعوية : مثليجب تسجيل الدخول لمشاهدة الروابط.
- - تشمع الكبد و انحلال دموي .
- - بعض الأدوية : مثل الكوليسترامين .
أعراض حصوات المرارة
غالبية حالات حصى المرارة لا تسبب أي أعراض ولا تحتاج إلى علاج ، ولكن قد تعلق الحصاة في فتحة قناة المرارة مما يسبب ظهور الأعراض . وتتظاهر الحصاة ضمن المرارة سريرياً على شكل " قولنج مراري" ، وهو ألم على شكل نوبات من صفاته :
- -ألم مبهم بشكل حس ثقل أو ضغط
- -يكون في الناحية العلوية اليمنى للبطن
- -يأتي بعد تناول وجبة دسمة (1-2 ساعة)
- -يستمر لعدة ساعات (2-3 ساعات)
- -يتراجع الألم خلال ساعات
- -يترافق مع غثيان وإقياء وتعرق
- -ينتشر الألم للظهر والكتف الأيمن
اختلاطات حصوات المرارة
قد تنحشر حصوات المرارة ضمن عنق المرارة أو القناة الكيسية للمرارة ، وقد تتجاوز المرارة وتستقر ضمن القناة الصفراوية الجامعة مما يسبب مجموعة من الاختلاطات الخطيرة ، من أهمها :
- - التهاب مرارة حاد حصوي : ويحدث عندما تسد الحصاة المجرى الطبيعي للمرارة ولا تتراجع للوراء مما يحرض ارتكاس التهابي يتظاهر بألم حاد مستمر في المراق الأيمن مع حمى و غثيان وإقياء .
- انسداد القناة الجامعة : ويحدث في حال وصلت الحصاة إلى القناة الجامعة مما يسبب ظهور يرقان وقد يحدث على أرضيته التهاب طرق صفراوية حاد .
-
-
يجب تسجيل الدخول لمشاهدة الروابط
: حيث تلتقي القناة الجامعة مع القناة البنكرياسية قبل أن تصب في القسم العلوي من الأمعاء وانسداد القناة الجامعة قد يرفع الضغط ضمن القناة البنكرياسية ويسبب ركودة صفراوية مع تخرب النسيج البنكرياسي .- -سرطان المرارة : تزيد حصوات المرارة كبيرة الحجم (2-3 cm) من خطر تطور سرطان المرارة ذو الإنذار السيء ، مما يستلزم استئصال المرارة حتى بغياب الأعراض .
علاج حصوات المرارة
حصوات المرارة العرضية هي التي تنحشر ضمن القناة المرارية وتعيق تدفق الصفراء وهي التي تستدعي العلاج الجراحي ، والذي غالباً ما يتم عبر الجراحة التنظيرية وقد اصبح من النادر حاليا اللجوء الى الجراحة المفتوحة (فتح البطن) .
يجب تسجيل الدخول لمشاهدة الروابط
هو إجراء بسيط وآمن نسبياً يستغرق عادة من نصف ساعة إلى ساعة ومن الممكن أن يخرج المريض من المشفى في نفس اليوم أو اليوم التالي .العلاج الدوائي لحصوات المرارة غير شائع و نتائجه غير مشجعة ويقتصر استخدامه غالباً على المرضى غير القادرين على الخضوع للعمل الجراحي وبشروط محددة .
على الرغم من أن حصوات المرارة من الأمراض الشائعة إلا أن 20% فقط من الحالات عرضية أي أن حوالي 80% من حصوات المرارة لا تسبب أي مشاكل أو أعراض سريرية ، وقد تكتشف بالصدفة خلال فحص روتيني أو أثناء إجراء الفحوصات للتقصي عن مرض آخر ، وليس من الضروري حينها استئصال المرارة لأن مخاطر العمل الجراحي أكبر من خطر ترك الحصى اللاعرضية .
التعديل الأخير: